アミトリプチリン

抗うつ薬のなかでも比較的鎮静効果に優れており、うつ病のなかでも
睡眠障害や焦燥感の強い症例に適していると言われるのが、
「アミトリプチリン(一般名)」(商標名は「トリプタノール」
「ミケトリン」「ラントロン」)です。

この薬も同じく抗うつ薬の代表とされるイミプラミン同様、
抗うつ作用が現れるまでに少なくとも2週間は必要となることが
多いことを知っておきましょう。そのため拙速な増量は慎むべきです。

アミトリプチリンの処方および服用の
留意点として、次のようなものがあります。

まず服用の仕方と留意点についてですが、「抗うつ効果の発現は
決して迅速ではないが根気よく服薬を行うことが重要である。
抗コリン性の副作用に関しては便秘および残尿感等の症状を軽視せず、
早い段階で医師に相談し、重篤な抗コリン性副作用への発展を防ぐ
べきである。」
 
次に処方の際の留意点については、「(アミトリプチリンは)抗うつ薬の
なかでもムスカリン受容体遮断作用が強いため、抗コリン性副作用が
発現しやすい。うつ病者においては、もともと身体的に自律神経機能が
低下している場合が多く本剤の投与で麻痺性イレウスや尿閉といった
重篤な事態を招来しないよう、副作用監視を注意深く行うべきである。
眼圧上昇を悪化させるため、緑内障には禁忌であり脳器質性精神障害の
準備性の高い高齢者の治療においては、せん妄、幻覚などの中枢性の
抗コリン性副作用にも十分留意されたい。」
(出典:『こころの治療薬 ハンドブック』(星和書店))

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